Железодефицитная анемия: симптомы, причины, лечение

Содержание:

Железодефицитная анемия – гематологический синдром, обусловленный нарушением синтеза гемоглобина, в результате недостатка железа в организме.

В клинической картине железодефицитной анемии выделяют две группы синдромов: анемический синдром, связанный со снижением уровня гемоглобина в крови, и сидеропенический, связанный с нарушением работы ферментов, в составе которых есть железо.

Анемический синдром проявляется слабостью, утомляемостью, частыми головокружениями, в тяжелых случаях – обмороками.

Сидеропенический симптом имеет множество проявлений: бледность и сухость кожи, ее повышенное шелушение, хейлит (воспаление красной каймы губ), ломкость и повышенное выпадение волос. Ногтевые пластины становятся тонкими и ломкими, начинают слоиться, на их поверхности появляется исчерченность. При длительно существующей анемии ногтевые пластины приобретают ложкообразную форму.

Типичным признаком железодефицитных состояний является развитие атрофических изменений в слизистых оболочках пищеварительного тракта. Развивается атрофия сосочков языка, больных беспокоят сухость во рту и ощущение затруднения глотания.

При данной форме анемии возникают извращенные пищевые пристрастия: потребность в острой, кислой, соленой пище, у некоторых больных появляется желание употреблять в пищу мел, глину, сырые крупы.

Развитие железодефицитных состояний связано с недостатком железа в организме. Причины, способствующие возникновению заболевания, можно разделить на несколько групп:

1. Потери железа в результате хронических кровотечений. Этому способствуют кровотечения из пищеварительного тракта при язвенной болезни, варикозном расширении пищеводных вен, опухолях и др. Заболевания мочеполовой системы, сопровождаемые гематурией (потеря крови с мочой), такие как мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, онкологическая патология почек и мочевого пузыря тоже приводят к потере железа. У женщин причиной анемии могут стать гинекологические проблемы, такие как меноррагия, эндометриоз, фиброма матки. Частые небольшие носовые и десневые кровотечения также могут стать причиной потери организмом железа. Следует отметить, что привести к анемии может несоблюдение правил донорства.
2. Заболевания, приводящие к недостаточному усвоению железа даже в том случае, когда в организм его поступает достаточное количество. К таким заболеваниям относятся хронический энтерит, амилоидоз кишечника, синдром мальабсорбции, а также состояние после удаления части тонкого кишечника.
3. Физиологические состояния, при которых повышена потребность организма в железе: беременность, лактация, периоды активного роста.
4. Алиментарные причины: вегетарианство, несбалансированное питание.

Организм беременной женщины намного интенсивнее расходует железо для обеспечения потребностей в нем не только матери, но и плода, поэтому железодефицитная анемия – самый распространенный вид анемии у будущих матерей. Риск развития заболевания особенно велик у женщин, организм которых еще до наступления беременности испытывал недостаток железа.

Беременные женщины, страдающие этим заболеванием, подвержены частым инфекционным заболеваниям.

Анемия может осложнить течение беременности и родов, а также повлиять на развитие плода (замедление внутриутробного развития, возникновение пороков развития, смерть плода). У женщин, страдающих анемией, повышен риск возникновения токсикоза, прерывания беременности и осложнений во время родов и в послеродовом периоде (кровотечения, инфекционные осложнения). Дети, рожденные женщинами, страдавшими анемией при беременности, зачастую также страдают анемией, поскольку их организм не способен сформировать запасы железа из-за его дефицита в организме матери.

Анемия у беременных женщин проявляется всеми характерными для нее признаками.

Развитие анемии в детском возрасте чаще всего обусловлено повышенными потребностями в железе растущего организма. Причиной анемии может стать также несбалансированное питание, позднее введение прикорма, одностороннее вскармливание. Нередко анемия возникает у детей при инфекционных заболеваниях, рахите, некоторых наследственных заболеваниях, глистных инвазиях.

Помимо общих симптомов, характерных для железодефицитной анемии, у детей может наблюдаться отставание в психомоторном развитии, эмоциональная неустойчивость, раздражительность и повышенная возбудимость. Также у детей может наблюдаться гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки).

Больные дети подвержены частым инфекционным заболеваниям, которые протекают с развитием осложнений и переходом инфекционных процессов в хроническую форму.

Для эффективного лечения анемии врач должен установить ее причину. В первую очередь необходимо устранить факторы, ставшие причиной заболевания, а затем восстановить нормальный уровень показателей крови.

С целью восстановления нормального уровня железа в крови больным назначаются железосодержащие препараты. Самые распространенные из них – Сорбифер Дурулес, Феррум Лек, Ферлатум. Лечение анемии, в зависимости от степени тяжести, может длиться более полугода. Следует отметить, что препараты железа не рекомендуется запивать чаем, кофе и молоком, поскольку они связывают железо, и его поступление в кровь уменьшается.

Обычно больным назначаются таблетированные препараты железа. Однако их прием противопоказан при язвенной болезни, гастрите и некоторых других заболеваниях пищеварительного тракта. В таких случаях предпочтение может быть отдано инъекционному способу введению препаратов.

При приеме железосодержащих препаратов могут возникнуть некоторые побочные эффекты, такие как тошнота, рвота, запор. Также врач, назначая эти препараты, должен предупредить пациентов о том, что возможно почернение стула.

Людям, страдающим железодефицитной анемией, следует соблюдать диету. Рекомендуется включить в рацион продукты, богатые железом. К ним относятся говядина, печень, язык, яичный желток, морепродукты, гречневая крупа, отруби. Очень полезны при анемии гранаты, виноград, абрикосы, шиповник, облепиха, ягоды, зелень, поскольку помимо железа, в них содержится витамин С, необходимый для лучшего усвоения этого элемента. Также рекомендуется употреблять в пищу мед, пергу, пыльцу.

Чай, какао, кофе следует исключить из рациона, поскольку, содержащееся в них вещество танин, препятствует усвоению железа. Предпочтение следует отдать морсам, компотам, травяным чаям, сокам и киселям.

Целесообразно употребление железо-сульфатно-гидрокарбонатномагниевых вод из источников. Железо, которое в них содержится, хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Самые известные источники такого типа имеются в Железноводске, Ужгороде, Карелии, Марциальных водах.

Следует учитывать, что коррекция железодефицитных состояний только с помощью пищевого железа невозможна, поэтому прием препаратов, назначенных врачом, не может быть заменен диетой.